Наши больницы ждут радикальные изменения – с начала 2018-го их обязывают на деле, а не на бумаге обеспечивать пациентов стационара лекарствами. Причем не условными зеленкой с вазелином (которых, по словам медработников, тоже хронически нет), а востребованными препаратами с доказанной эффективностью. Составлением списка этих препаратов занимался экспертный комитет по отбору и использованию основных лекарственных средств, опираясь на модельный список ВОЗ и последние научные данные. Новая схема отпуска лекарств должна была заработать уже 27 сентября, но Кабмин, по просьбе Министерства здравоохранения, отложил старт до 1 января 2018-го: администрациям медучреждений создали условия сформировать свои списки и провести закупки. Ознакомиться с полным Нацперечнем можно на сайте МИНЗДРАВА.
Из этого числа, если вдруг попадете на больничную койку и вам снова вручат длинный список всего, что надо принести из аптеки, – вы имеете полное право спросить, почему медпрепараты не предлагают бесплатно или почему врач назначает то, чего нет в обновленном Найперечне. Сам перечень, кстати, будут дорабатывать еще до 2019 года, пока не выйдет соответствует запросам времени список, который станет базой для госзакупок. Да и после его станут пересматривать ежегодно: фармакология на месте не стоит. Правда, уже сегодня к содержанию списка есть претензии: из него убрали некоторые важные пункты. Остается ждать, МИНЗДРАВ внесет поправки.
МИНЗДРАВ официально признает: препараты, которые все эти годы закупало государство, не соответствуют нуждам пациентов. Об этом говорится в специальном обращении на сайте ведомства.
Так, 86% пациентов в 2016 году покупали лекарства за свой счет (данные USAІD/SIAPS Украина), и это при том, что параллельно государство тратило на закупку никому не нужных лекарств миллиарда гривен ежегодно. Ситуация дошла до абсурда: деньги налогоплательщиков уходят в никуда, а 69% граждан занимаются самолечением (результаты исследования в рамках проекта USAID “(Бес) платная медицина” и БФ “Пациенты Украины”), а 43% госпитализированных даже вынуждены продавать имущество или влезать в долги, чтобы покрыть расходы на лечение.
Кто хоть раз бывал в больницах, знает: не то что лекарства, элементарные расходные материалы здесь добыть трудно. Когда потребности расходятся с возможностями, лазеек для “выхода из ситуации” возникает масса. Нет государственного лидокаина – врач покупает флакон за свои деньги и продает каждый “пшик” по утроенным тарифом. Есть закупленное государством – его предлагают пациенту за деньги.
Чиновники из МИНЗДРАВА утверждают, что обойти требования Нацперечня невозможно. Заказчики (департаменты здравоохранения) должны собирать информацию о потребностях всех своих медучреждений, пояснили нам в МИНЗДРАВЕ. Их расчет производится в соответствии с утвержденными методиками. Если лекарств не будет хватать – это ответственность местных органов власти, в частности структурных подразделений по вопросам здравоохранения обл – и горадминистраций, которые просчитались. После того, как обязательные закупки завершатся на 100%, не запрещается самостоятельно дозазать необходимое вне Нацперечня на свое усмотрение.
Новый Нацперечень в корне меняет правила: теперь за бюджетные деньги будут покупать только те лекарства, чья эффективность, безопасность и экономическая целесообразность подтверждена экспертами ВОЗ. В старом списке было более 700 пунктов, в новом – около 300 (еще меняется), но есть подозрения, что попутно из перечня выпали и важные пункты.