В Министерстве здравоохранения работают над оптимизацией работы экстренной медицинской помощи. Проще говоря, скорой. Чиновники разработали систему фильтрации вызовов, которые разделят на четыре категории, причем по двум из них врачи могут и не приехать, с чем придется смириться. Впрочем, медики уверяют: по факту все так уже и происходит. К кому не приедет скорая, выясняли «Вести».
Две трети пациентов помощи не дождались
Немало украинцев сегодня недовольны работой скорой: одни уверяют, что их вызов отклонили, хотя бригада обязана была приехать, другие отмечают, что от врачей не было никакой пользы, а третьи рассказывают, что к ним вообще не приехали, так как по дороге сломалась машина.
«К моей маме доехала скорая через часа два после вызова, около часа ночи. У мамы была сильная боль в груди, повышенное давление. Ну сделали ей укол. Мы просили ее госпитализировать, они отказались, сказали, утром — к семейному врачу. А через два часа ее не стало. Ей было всего 65 лет», — рассказывает Валерий Кучеренко.
Санта из Киевской области обвиняет врачей в том, что они не приехали к ее ребенку, у которого была температура под 39 градусов и не сбивалась. Врачи посоветовали обращаться к педиатру, а среди ночи сбивать температуру самостоятельно.
А Анатолий из Полтавской области рассказывает, что в село к его деду скорая вообще не доехала. Сломалась по дороге.
Показательно, что о подобных историях знают и в Минздраве. Две трети пациентов, которые вызывают скорую, вовремя не получают экстренную помощь. Лишь в 17–18% случаях бригада укладывается во временной норматив по прибытию.
Как отметил министр здравоохранения Максим Степанов, для города — это 10 минут, а за городом — 20 минут. «Из общего количества случаев, а это 6,8 млн вызовов, 4,7 млн являются несвоевременными. Это очень плохие показатели», — говорит заместитель министра Ирина Садовяк.
По словам Степанова, одна из причин нынешних задержек заключается в том, что водители не всегда уступают скорой на дорогах. Из-за чего Минздрав намерен инициировать увеличение штрафов за это нарушение ПДД. Сейчас он составляет 510 грн.
Кроме того, Степанов напомнил, что правительство в этом году увеличило финансирование экстренной медпомощи на 40%. Эти средства должны пойти на увеличение заработной платы медработников, комплектацию лекарствами и замену автопарка.
В целом по стране 1807 карет скорой, которые старше 10 лет или не подлежат эксплуатации. До конца года Минздрав планирует приобрести около 400 автомобилей, которые будут распределены между областями.
Оптимизация помощи
Но грядут реформы. Ирина Садовяк заявила, что идет работа над оптимизацией системы экстренной помощи, а все вызовы будут разделены на категории.
Категория 1. Случаи, которые относятся к критическим. Например, признаки клинической смерти, обструкция дыхательных путей, политравма. В таком случае бригада должна приехать за 10 минут.
Категория 2. Потенциально серьезные состояния. И хотя расшифровки этого нет, скорее всего, речь идет, например, о гипертоническом кризе, признаках инсульта. В таком случае врачи приедут в течение 20 минут.
Категория 3. «Неэкстренные» вызовы. Сюда относят случаи, при которых показатели смертности очень низкие или нулевые. Например, кашель, температура, головные боли, боли в суставах, обострение хронических болезней, боли у онкобольных, а также абстинентный синдром после приема алкоголя или наркотиков. Диспетчер тогда отправит пациента к врачу, например, или же к больному приедет бригада, которая не выполняет критические вызовы.
Категория 4. «Непрофильные» случаи. Пациент получает консультацию по телефону или же ему рекомендуют обратиться к семейному врачу.
В Минздраве уверяют, что уже проработаны критерии по каждой категории. То есть диспетчеры будут знать, как проводить отсев звонков. Но его еще не обнародовали.
Вызов вызову рознь
Впрочем, среди врачей уже идет бурное обсуждение того, что же изменится и в лучшую ли сторону. Одни уверены, что для пациентов все их вызовы критические или экстренные, даже если палец порежут.
Как рассказал «Вестям» врач скорой помощи Игорь Коверзнев, приказа еще нет, но кардинально ничего не изменится, так как вызовы во многих городах уже давно фильтруют, и занимаются этим профессиональные медработники-диспетчеры, которые принимают звонки.
«Если звонит бабушка и жалуется на боль в пятке, диспетчер говорит: «Извините. Но вам лучше обратиться к профильному врачу в поликлинике». Если возникает конфликт, вызов записывается и он попадает к диспетчеру направлений, который контролирует распределение звонков непосредственно на подстанции. Именно он распределяет очередность вызовов. К примеру, есть ДТП, температура у ребенка 37,5 и бабушка с болью в ноге. Понятное дело, что на первом месте будет ДТП, на втором — ребенок. Бабушке с больной ногой откажут. Но еще есть старший врач смены, который может принять решение, и к бабушке с ногой поедут. У нас существует Закон «Об экстренной медицинской помощи», где конкретно перечислены поводы для вызова, на которые должна выезжать скорая помощь. В некоторых городах скорая четко его придерживается и выезжает только на критические и экстренные, остальные отсеиваются. Мы выезжаем на процентов 70 вызовов не профильных, к примеру, высокое давление. Лечение высокого давления на дому — это не экстренная помощь. Если высокое давление с острой болью в груди — это профильный вызов. Даже высокая температура у ребенка не повод вызвать скорую», — отмечает Игорь Коверзнев.
Он убежден, что украинцам уже надо отвыкать по любому поводу набирать 103. «В сезон гриппа и ОРВ скорая с ума сходит: 80% вызовов — это сопливые дети с температурой, родители которых не могут открыть интернет и почитать советы доктора Комаровского, как сбить температуру», — говорит врач.
Его коллега Елена Валентинова отмечает, что Минздраву надо было давно разработать перечень ургентных состояний. «В свое время и. о. министра Супрун даже насморк и общую слабость отнесла к ургенции. Нужен четкий перечень болезней по каждой категории, утвержденный согласно действующему законодательству. Без этого определить грань между 1-й и 2-й категорией очень сложно. В городских условиях, да с нашей культурой вождения, прибытие скорой помощи за 10 минут реально только в 25% случаев. За это время экстренные вызовы осложнятся и станут критическими. Любая гипертомия может перейти в судороги, например», — сказала «Вестям» Елена Валентинова.
Как считают медики, даже если скорая приедет вовремя к тяжелому пациенту и живым его довезет в больницу, не факт, что там его спасут. Ситуация осложняется тем, что в регионах нет необходимого оборудования. К примеру, у человека подозрение на инсульт, а в больнице нет томографа, и значит, человека надо везти в другой населенный пункт и терять драгоценное время.
«Чтобы человек с инсультом не остался инвалидом — есть час. После часа начинаются необратимые процессы в мозге. В Киеве есть шанс на то, что такого пациента отвезут в профильную больницу. А на периферии такого нет. И над этим тоже надо думать», — подчеркивает Игорь Коверзнев.
Подписывайся на рассылку новостей в Telegram
